Restauraciones Directas con Reducción de Estrés (SRDC) en Dientes Estructuralmente Comprometidos

💎 La Odontología Biomimética Como Solución

Los dientes estructuralmente comprometidos han perdido una cantidad significativa de su estructura debido a caries extensas, restauraciones previas o procedimientos endodónticos. Esta pérdida reduce la integridad del complejo dentino-esmalte (DEC), aumentando el riesgo de fracturas catastróficas. Frente a este desafío, la técnica de Stress-Reduced Direct Composite (SRDC) se presenta como una alternativa válida para restauraciones adhesivas de larga duración.

En este artículo, exploraremos cómo la SRDC protege los dientes debilitados y por qué su aplicación puede marcar la diferencia en la longevidad de una restauración. Además, esta técnica es clave en el Curso Biodiseño Directo Indirecto.

🔍 Dientes Comprometidos: Un Riesgo Latente

Cuando un diente sufre una pérdida significativa de estructura, su capacidad para resistir las fuerzas oclusales se ve gravemente afectada. Las restauraciones tradicionales, como las coronas metálicas o las amalgamas extensas, pueden aumentar la rigidez del diente pero no se adhieren a su estructura remanente. Esto genera:

✅ Diferencias en el coeficiente de expansión térmica entre el material restaurador y la estructura dentaria.

✅ Puntos de concentración de estrés debido a preparaciones agresivas para la retención mecánica.

✅ Mayor susceptibilidad a fracturas catastróficas por ausencia de un mecanismo que disipe el estrés oclusal.

🛠️ El Enfoque SRDC: Reducción de Estrés y Refuerzo con Fibras

La técnica SRDC busca preservar al máximo la estructura dentaria y reducir las tensiones internas de la restauración mediante:

🤵 Selección de Materiales Biomiméticos: Uso de resinas reforzadas con fibras que imitan la resistencia y flexibilidad del DEC.

🌊 Reducción del Estrés de Polimerización: Aplicación en capas delgadas y curado progresivo para minimizar tensiones internas.

🛡️ Técnica de "Wallpapering": Refuerzo de las paredes cavitarias con fibras de polietileno (Ribbond Inc., Seattle, WA) para aumentar la resistencia a la propagación de grietas.

🔄 Mecanismo de Acción del "Wallpapering" con Fibras

Las fibras de polietileno de Ultra Alto Peso Molecular (LWUHMWPE) refuerzan la restauración al adherirse a las paredes del diente, creando una capa que:

🛠️ Absorbe el estrés de la polimerización, evitando contracciones bruscas que generen tensiones en la estructura remanente.

💪 Distribuye las cargas oclusales de manera uniforme, reduciendo puntos de concentración de estrés.

🏗️ Emula el comportamiento del complejo dentino-esmalte, protegiendo al diente de grietas o fracturas futuras.

Estas técnicas forman parte del Curso de Restauraciones Directas, Curso de Restauraciones Indirectas y Cursos de Rehabilitación Oral, esenciales para dominar la odontología estética y adhesiva.

📊 Beneficios Clínicos de la SRDC

✅ Mayor longevidad de la restauración. 

✅ Menor sensibilidad postoperatoria. 

✅ Reducción del riesgo de fracturas radiculares. 

✅ Alternativa adhesiva a las restauraciones indirectas. 

✅ Aplicación en técnicas de adhesión en odontología y elevación de margen gingival. 

✅ Optimización del sellado inmediato de la dentina, reduciendo microfiltraciones.

📖 Conclusión

La restauración de dientes estructuralmente comprometidos con la técnica SRDC representa una alternativa moderna, eficiente y biomimética a las restauraciones tradicionales. Gracias al refuerzo con fibras de polietileno y la aplicación de resinas compuestas en restauraciones con técnicas de adhesión avanzadas, esta técnica permite ofrecer restauraciones más resistentes y conservadoras.

Si eres un odontólogo interesado en la odontología adhesiva avanzada, considerar la SRDC dentro de tu arsenal clínico puede mejorar significativamente la longevidad de tus restauraciones.

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Bibliiografía:

1. Deliperi S, Alleman D, Rudo D. Stress-reduced direct composites for the restoration of structurally compromised teeth: Fiber design according to the ‘Wallpapering’ technique. Oper Dent. 2017;42(3):233-243.

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4. Jakab A, Volom A, Sáry T, Vincze-Bandi E, Braunitzer G, Alleman D, Garoushi S, Fráter M. Mechanical performance of direct restorative techniques utilizing long fibers for “horizontal splinting” to reinforce deep MOD cavities—An updated literature review. Polymers (Basel). 2022;14(7):1438.